Клеща на анализ – не сдавать, антибиотики – не пить. А что делать, чтобы не заболеть?
В Беларуси в самом разгаре сезон клещей. Были уже даже случаи заражения клещевым энцефалитом после укусов, а вакцины от него якобы в дефиците. Одновременно «модным» диагнозом становится Лайм-боррелиоз, на который с легкостью списывают самые разные недомогания. Действительно ли это так? И что делать, чтобы защититься от болезней, которые переносят клещи? И нужно ли впадать в панику после каждого укуса? Разбираемся в нашем материале.
В начале апреля стало известно, что на Гродненщине женщина попала в реанимацию с энцефалитом после укуса клеща. В середине апреля гродненцы жаловались на сложности с прививкой от энцефалита – в медицинских учреждениях либо не было вакцины, либо нужно было долго ждать в очереди.
Мы позвонили в несколько медицинских учреждений страны, чтобы выяснить, как ситуация выглядит сейчас, в начале мая.
{banner_300x300_news_2}
Как долго придется ждать от момента заказа до вакцинации, нам не смогли сообщить.
В частном центре «Экомедсервис», который на своем сайте приглашает на вакцинацию, нам ответили, что сейчас в наличии нет ни одной вакцины, так как они отсутствуют и у поставщиков. Не делают прививки даже детям.
В Гродненской поликлинике №4 ответили, что на данный момент вакцины у них нет, так как она отсутствует на складе:
О своем опыте вакцинации от клещевого энцефалита нам рассказала Светлана (имя изменено из соображений безопасности). Женщина живет в Польше и прививалась тоже там. Приняла такое решение, так как часто бывает на природе, в горах, в Беловежской пуще.
На вторую дозу вакцины Светлана пошла в обычную поликлинику по государственной страховке. Там она тоже осталась довольна осмотром. Вакцину, однако, нужно было покупать самостоятельно в аптеке.
,,
«Это стоило около 150 злотых [около 115 рублей – Редакция "Белсата"]. Мне дали термопакет, чтобы донести эту вакцину до поликлиники. Сам укол был не болезненный, и после него я уже не испытывала никаких неприятных симптомов. После двух доз считается, что я защищена от энцефалита. Через пять месяцев мне нужно сделать еще третью дозу. К сожалению, эта вакцина не защищает от Лайм-боррелиоза, поэтому клещей все равно нужно опасаться», – говорит женщина.
Так а нужно ли так переживать, искать медицинские учреждения, вакцины, платить деньги, действительно ли в Беларуси такой высокий риск заболеть после укуса клеща? Спросили педиатр Майю Терекулову.
Врач подчеркивает, что Беларусь – эндемичная зона касательно клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза, и риск заболевания действительно есть. Это, однако, две совершенно разные болезни, профилактика и лечение которых тоже сильно отличаются.
В нашей стране обязательно вакцинируют от клещевого энцефалита тех, кто находится в группах риска – например, лесников.
Желающим защититься от энцефалита нужно поставить минимум две дозы вакцины с интервалом месяц–два. Вакцины эти давно известны, безопасны. Повторять прививку рекомендуется раз в пять лет.
Тем, кто не входит в группу риска, следует самостоятельно решать, вакцинироваться или нет. Врач отмечает, что клещевой энцефалит – все же редкая болезнь, и именно поэтому она не входит в календарь обязательных прививок.
Лайм-боррелиоз – это бактериальная инфекция, и от него вакцины нет. Она может долго развиваться в организме и проявиться как через неделю, так и через три месяца после заражения. Самый характерный симптом – красное пятно на месте укуса. Далее инфекция может бить по разным органам – нервной системе, сердцу, суставам, но первой страдает кожа.
Терекулова рассказывает, что сейчас боррелиоз становится словно модным диагнозом, на который списывают самые разные недомогания:
Врач повторяет, что у Лайм-боррелиоза есть первый характерный симптом, который вы точно не пропустите – красное пятно (эритема) на месте укуса клеща, которое увеличивается и расползается. Если такого пятна не было, не нужно ставить себе диагноз через пять лет после укуса клеща, потому что заболела голова или появилась слабость – причина может быть совсем в другом, подчеркивает врач.
Лайм-боррелиоз лечится антибиотиками. Однако в современных рекомендациях нет профилактического приема сразу после укуса, отмечает наша собеседница.
Она подчеркивает, что Лайм-боррелиоз – не самая распространенная инфекция, большинство людей за всю жизнь никогда с ней не столкнутся. А вот кишечная палочка есть почти у всех, и если она вдруг станет устойчивой к антибиотикам, человечество столкнется с проблемой.
Поэтому раньше были рекомендации профилактического приема антибиотиков, но сейчас, когда ученые поняли, что возможности разработки новых антибиотиков заканчиваются и главное – предотвратить антибиотикорезистентность у бактерий, их отменили.
Терекулова также не видит смысла в том, чтобы нести на анализ клеща. Дело в том, что даже если у него найдут боррелии или вирус энцефалита, это ничего не изменит для того человека, которого этот клещ укусил.
Клещи могут переносить и другие инфекции, среди которых опасная – конго-крымская лихорадка (имеет смертность от 10% до 40%). В Беларуси пока не было лабораторно подтвержденных случаев заражения этой инфекцией, она более характерна для южных стран, в последнее время фиксируется также в Грузии. Находили ее также в Польше – так называемые клещи Hyalomma.
О случаях переноса клещами конго-крымской лихорадки в Беларуси не слышала также Майя Терекулова. Она в целом советует не тревожиться на этот счет преждевременно:
Как поясняет Минздрав, иксодовые клещи, которые кусают людей и животных на территории Беларусь, могут быть переносчиками девяти возбудителей инфекционных заболеваний, из которых пока фиксируются только два – клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз.
Иксодовые клещи распространены по всей Беларуси. Они любят влажные места, особенно затененные лиственные и смешанные леса с густой травой, просеки с высокой травой вдоль опушек.
Клещи, однако, не сидят на деревьях и не бросаются сверху на человека. Личинки живут на траве не выше 30 см, взрослые особи – на траве или кустах на уровне не выше 1 метра.
Клещи обладают способностюь ощущать запах человека или животного на расстоянии до 15 метров.
Вакцин нет
В начале апреля стало известно, что на Гродненщине женщина попала в реанимацию с энцефалитом после укуса клеща. В середине апреля гродненцы жаловались на сложности с прививкой от энцефалита – в медицинских учреждениях либо не было вакцины, либо нужно было долго ждать в очереди.
Мы позвонили в несколько медицинских учреждений страны, чтобы выяснить, как ситуация выглядит сейчас, в начале мая.
«Нужно записываться, по количеству людей заказывают вакцину. Есть российская "Энцевир" и австрийская TicoVac. Это платно. Вакцину будут покупать под вас и вас пригласят. "ЭнцеВир" стоит 22 рубля 43 копейки, TicoVac – 93 рубля 58 копеек. Перед вакцинацией будет консультация врача», – ответили нам в минской поликлинике №2.
{banner_300x300_news_2}
Как долго придется ждать от момента заказа до вакцинации, нам не смогли сообщить.
В частном центре «Экомедсервис», который на своем сайте приглашает на вакцинацию, нам ответили, что сейчас в наличии нет ни одной вакцины, так как они отсутствуют и у поставщиков. Не делают прививки даже детям.
Пробирка с молодыми иксодовыми клещами (Ixodes scapularis), используемых в исследовании NIAID, проведенном в клиническом исследовательском центре Национального института здоровья. Бетесда, США. 31 октября 2020 года. Фото: Image POINT FR / NIH / NIAID / BSIP / East News
В Гродненской поликлинике №4 ответили, что на данный момент вакцины у них нет, так как она отсутствует на складе:
«Мы можем вписать вас в лист ожидания, когда придет вакцина, мы вам позвоним. Ждать придется неделю, возможно две-три. Мы прививаем "Энцевиром" российского производства. Делаем три дозы. После первой через 2–7 месяцев – вторая прививка, через год – третья. Потом каждые три года – ревакцинация. Цена – 22 рубля 68 копеек за одну вакцину, но она может меняться».
А как в Польше?
О своем опыте вакцинации от клещевого энцефалита нам рассказала Светлана (имя изменено из соображений безопасности). Женщина живет в Польше и прививалась тоже там. Приняла такое решение, так как часто бывает на природе, в горах, в Беловежской пуще.
«В прошлом году я поймала на себе двух клещей, пила антибиотик, который у меня всегда есть во время выездов на природу, а в этом году задумалась о том, чтобы сделать прививку. Записалась в частную клинику. Там оказалось дорого, я за одну прививку австрийской вакциной FSME-Immun заплатила почти 500 злотых [около 300 рублей – Редакция "Белсата"]. Был довольно хороший осмотр врача перед вакцинацией. Сам укол я перенесла хорошо, но потом примерно неделю чувствовала себя простывшей. Я не знаю, это была реакция на прививку или так совпало», – рассказывает беларуска.
На вторую дозу вакцины Светлана пошла в обычную поликлинику по государственной страховке. Там она тоже осталась довольна осмотром. Вакцину, однако, нужно было покупать самостоятельно в аптеке.
,,
«Это стоило около 150 злотых [около 115 рублей – Редакция "Белсата"]. Мне дали термопакет, чтобы донести эту вакцину до поликлиники. Сам укол был не болезненный, и после него я уже не испытывала никаких неприятных симптомов. После двух доз считается, что я защищена от энцефалита. Через пять месяцев мне нужно сделать еще третью дозу. К сожалению, эта вакцина не защищает от Лайм-боррелиоза, поэтому клещей все равно нужно опасаться», – говорит женщина.
Так что такое клещевой энцефалит и как от него защититься?
Так а нужно ли так переживать, искать медицинские учреждения, вакцины, платить деньги, действительно ли в Беларуси такой высокий риск заболеть после укуса клеща? Спросили педиатр Майю Терекулову.
Врач подчеркивает, что Беларусь – эндемичная зона касательно клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза, и риск заболевания действительно есть. Это, однако, две совершенно разные болезни, профилактика и лечение которых тоже сильно отличаются.
«Энцефалит – это вирусная нейроинфекция, поражающая мозг, и от нее существует вакцины. Которая, однако, не входит в обязательный календарь прививок в Беларуси. Но каждый может вакцинироваться по своему желанию, если вакцина будет в наличии», – объясняет врач.
В нашей стране обязательно вакцинируют от клещевого энцефалита тех, кто находится в группах риска – например, лесников.
Диагностика болезни Лайма, передающаяся клещами, в больнице. Лодзь, Польша. 19 марта 2025 года. Фото: Piotr Kamionka / Reporter / East News
Желающим защититься от энцефалита нужно поставить минимум две дозы вакцины с интервалом месяц–два. Вакцины эти давно известны, безопасны. Повторять прививку рекомендуется раз в пять лет.
«95% эффективности сохраняется в течение пяти лет. Потом со временем она снижается, но какой-то уровень все равно остается, и даже через 20 лет находят иммуноглобулины. Но это уже будет, конечно, не 100%-ная защита, поэтому прививку нужно повторять», – отмечает Терекулова.
Тем, кто не входит в группу риска, следует самостоятельно решать, вакцинироваться или нет. Врач отмечает, что клещевой энцефалит – все же редкая болезнь, и именно поэтому она не входит в календарь обязательных прививок.
«Намного важнее вести здоровый образ жизни, не курить, следить за своим питанием и физической активностью, заботиться о здоровье. И если вы все это уже сделали, тогда можно подумать о дополнительных мерах, в том числе о вакцинации от клещевого энцефалита», – отмечает Майя.
Модный диагноз: Лайм-боррелиоз
Лайм-боррелиоз – это бактериальная инфекция, и от него вакцины нет. Она может долго развиваться в организме и проявиться как через неделю, так и через три месяца после заражения. Самый характерный симптом – красное пятно на месте укуса. Далее инфекция может бить по разным органам – нервной системе, сердцу, суставам, но первой страдает кожа.
«Это все развивается очень медленно, и к моменту от красного пятна до поражения, например, сердца, могут пройти месяцы и даже годы. Постепенно может ухудшаться зрение, появляться какие-то головные боли. Но главное – эта болезнь хорошо поддается лечению», – говорит эксперт.
Женщина пьет антибиотики. Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Freepik
Терекулова рассказывает, что сейчас боррелиоз становится словно модным диагнозом, на который списывают самые разные недомогания:
«Люди ходят к врачу и говорят, что у них боррелиоз, так как голова болит третий год, и даже антитела нашли в крови. Но нужно знать, что антитела – это не показатель того, что вы сейчас болеете. Это иммунный ответ на встречу с инфекцией, показатель наличия иммунитета к инфекции. Это когда вас укусил клещ, и ваш иммунитет справился, что чаще всего и происходит. У нас всех есть множество антител к различным инфекциям, и при этом мы на них не болели. Поэтому если болит голова, что-то с суставами, со зрением – нужно искать конкретные причины, а не списывать все на боррелиоз. Возможно, если вы чувствуете хроническую усталость, вам нужно просто изменить образ жизни».
Врач повторяет, что у Лайм-боррелиоза есть первый характерный симптом, который вы точно не пропустите – красное пятно (эритема) на месте укуса клеща, которое увеличивается и расползается. Если такого пятна не было, не нужно ставить себе диагноз через пять лет после укуса клеща, потому что заболела голова или появилась слабость – причина может быть совсем в другом, подчеркивает врач.
Клещ на коже человека. Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Freepik
В каких случаях пить антибиотики?
Лайм-боррелиоз лечится антибиотиками. Однако в современных рекомендациях нет профилактического приема сразу после укуса, отмечает наша собеседница.
«Дело в том, что даже при появлении первый симптомов часто недельного курса антибиотиков достаточно, чтобы предотвратить все осложнения и хронизацию процесса. Иногда принимать антибиотики нужно дольше недели, но это все равно считается более рациональным, чем пить их профилактически. Клещ может и несколько раз за лето укусить, и каждый раз в таком случае глотать таблетку – то есть сформировать резистентность к антибиотикам у всех бактерий, живущих в вашем организме. У каждого из нас много условно патогенной флоры, и если действительно потребуется лечение, может оказаться, что уже ничего не действует, так как вы уже 15 раз занимались профилактикой боррелиоза, которого могло и не быть», – объясняет эксперт.
Она подчеркивает, что Лайм-боррелиоз – не самая распространенная инфекция, большинство людей за всю жизнь никогда с ней не столкнутся. А вот кишечная палочка есть почти у всех, и если она вдруг станет устойчивой к антибиотикам, человечество столкнется с проблемой.
Поэтому раньше были рекомендации профилактического приема антибиотиков, но сейчас, когда ученые поняли, что возможности разработки новых антибиотиков заканчиваются и главное – предотвратить антибиотикорезистентность у бактерий, их отменили.
«Таким образом, сейчас нет рекомендаций касательно профилактики, только лечения. После укуса клеща наблюдаем три месяца за этим местом, и если там появляется пятно, идем к врачу и лечимся. Если нет – спокойно живем дальше и помним: сейчас профилактики Лайм-боррелиоза нет и она не рекомендована», – говорит врач.
Нужно ли ставить диагноз клещу?
Терекулова также не видит смысла в том, чтобы нести на анализ клеща. Дело в том, что даже если у него найдут боррелии или вирус энцефалита, это ничего не изменит для того человека, которого этот клещ укусил.
«Во-первых, даже если там у этого клеща что-то есть, не факт, что эти вирус или бактерия обязательно к вам попали, и если да, то в таком ли количестве, что ваш иммунитет не справится и вы заболеете. Во-вторых, результат анализа клеща не изменит тактику лечения, если заражение все же случилось», – говорит врач.
Клещи могут переносить и другие инфекции, среди которых опасная – конго-крымская лихорадка (имеет смертность от 10% до 40%). В Беларуси пока не было лабораторно подтвержденных случаев заражения этой инфекцией, она более характерна для южных стран, в последнее время фиксируется также в Грузии. Находили ее также в Польше – так называемые клещи Hyalomma.
О случаях переноса клещами конго-крымской лихорадки в Беларуси не слышала также Майя Терекулова. Она в целом советует не тревожиться на этот счет преждевременно:
«У нас сейчас очень много ипохондрии, которая часто намного больше сказывается на здоровье, чем болезни, которые где-то появляются и с которыми вы можете никогда не столкнуться».
Кого и где опасаться?
Как поясняет Минздрав, иксодовые клещи, которые кусают людей и животных на территории Беларусь, могут быть переносчиками девяти возбудителей инфекционных заболеваний, из которых пока фиксируются только два – клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз.
Иксодовые клещи распространены по всей Беларуси. Они любят влажные места, особенно затененные лиственные и смешанные леса с густой травой, просеки с высокой травой вдоль опушек.
Клещи, однако, не сидят на деревьях и не бросаются сверху на человека. Личинки живут на траве не выше 30 см, взрослые особи – на траве или кустах на уровне не выше 1 метра.
Клещи обладают способностюь ощущать запах человека или животного на расстоянии до 15 метров.