Мужчина неожиданно вылечился от ВИЧ после пересадки обычных стволовых клеток
Мужчина, проходивший лечение от рака крови, стал седьмым человеком в мире, который окончательно одолел вирус после трансплантации стволовых клеток. Уникальность случая в том, что больной получил стволовые клетки, которые не имели полной генетической устойчивости к ВИЧ.
Как объясняет New Scientist, ранее пять человек смогли избавиться от ВИЧ благодаря пересадке стволовых клеток от доноров с редкой генетической особенностью. У них была мутация в обеих копиях гена, отвечающего за производство белка под названием CCR5, который вирус ВИЧ использует как «входные ворота», чтобы проникнуть внутрь иммунных клеток и заразить их.
Ученые сделали вывод: поскольку мутация полностью убирает этот белок из клеток, вирусу просто некуда попасть внутрь. Поэтому считалось, что для победы над болезнью критически важно иметь две копии этой мутации, делающие клетки невосприимчивыми к вирусу.
Но в прошлом году эта теория пошатнулась. Шестой человек, названный «женевским пациентом», прожил без вируса более двух лет, хотя ему пересадили стволовые клетки без этой мутации (а значит, с наличием белка CCR5). Это подсказывает, что блокировка белка — не единственный путь к выздоровлению. Правда, многие ученые пока осторожны: они считают, что два года без вируса — это еще недостаточно, чтобы с уверенностью утверждать, что пациент действительно здоров.
Однако последний случай существенно меняет ситуацию и дает веские основания считать, что «женевский пациент» все же вылечился. Эта новая история началась в октябре 2015 года, когда 51‑летнему мужчине с лейкемией и ВИЧ была проведена химиотерапия для уничтожения подавляющего большинства собственных иммунных клеток.
{banner_300x300_news_2}
Это было сделано для того, чтобы освободить место для пересадки донорских стволовых клеток, которые должны были сформировать в его организме новую, здоровую иммунную систему. Поскольку идеального донора с полным изменением CCR5 найти не удалось, врачи использовали доступный вариант с частичной мутацией.
На момент операции мужчина принимал стандартную антиретровирусную терапию (АРТ) — комбинацию лекарств, которые снижают количество вируса до незаметного уровня, не давая ему передаваться другим людям, а также уменьшают риск того, что новые донорские клетки будут сразу же инфицированы.
Но примерно через три года после трансплантации пациент решил отказаться от АРТ. Как он объяснил докторам, после пересадки прошло уже достаточно времени, рак был в ремиссии, и он всегда имел внутреннее ощущение, что лечение сработает.
Вскоре после отмены препаратов анализы крови показали полное отсутствие признаков вируса. С того момента прошло уже семь лет и три месяца — срок, вполне достаточный для того, чтобы официально считать пациента здоровым. Это второй по продолжительности результат среди всех семи человек, которым удалось избавиться от ВИЧ (рекордсменом остается пациент с 12‑летней ремиссией).
По словам врачей, этот случай действительно впечатляет: еще десятилетие назад мужчина имел минимальные шансы на выживание из-за онкологии. Однако сегодня он вернулся к полноценной здоровой жизни без необходимости ежедневного приема медикаментов.
Как отмечает издание, новые данные заставляют ученых пересмотреть механизм лечения. Ранее считалось: чтобы побороть болезнь, донорские клетки должны быть полностью невосприимчивыми к вирусу. Логика была в том, что вирусу, который затаился в организме после химиотерапии, просто не будет кого заражать, и инфекция угаснет сама собой из-за отсутствия мишеней.
Однако новый случай подсказывает другой сценарий. Решающее значение имеет реакция донорских клеток на остатки собственного иммунитета пациента. Из-за разного набора белков на поверхности клеток донорский иммунитет распознает старые клетки хозяина как угрозу. В результате он уничтожает их (вместе с вирусом, который находится внутри) настолько быстро, что инфекция просто не успевает перекинуться на новую иммунную систему.
Это открытие расширяет круг потенциальных доноров для людей, которым требуется пересадка стволовых клеток. Однако ученые предупреждают: это не гарантия успеха. Чтобы все сработало, должны идеально совпасть многие генетические факторы донора и пациента.
Кроме того, сам герой этой истории все же имел одну копию полезной мутации, что могло упростить процесс выздоровления. Поэтому, если есть выбор, врачи по-прежнему советуют искать полностью устойчивых к ВИЧ доноров.
Эксперты также напоминают: трансплантация стволовых клеток остается весьма рискованной процедурой, которая угрожает смертельными инфекциями. Она подходит только для тех, кто имеет тяжелые формы рака и кому эта операция жизненно необходима.
Для большинства людей с ВИЧ, не страдающих от рака, антиретровирусная терапия остается самым безопасным и эффективным методом контроля вируса. Тем не менее наука продолжает двигаться вперед, исследуя методы генной инженерии и вакцинации для окончательной победы над болезнью.
Так выглядит под микроскопом иммунная клетка человека (она сине-зеленая), которую атакуют частицы ВИЧ (желтые). Фото: NIH-NIAID / Image Point FR / BSIP / Universal Images Group via Getty Images
Как объясняет New Scientist, ранее пять человек смогли избавиться от ВИЧ благодаря пересадке стволовых клеток от доноров с редкой генетической особенностью. У них была мутация в обеих копиях гена, отвечающего за производство белка под названием CCR5, который вирус ВИЧ использует как «входные ворота», чтобы проникнуть внутрь иммунных клеток и заразить их.
Ученые сделали вывод: поскольку мутация полностью убирает этот белок из клеток, вирусу просто некуда попасть внутрь. Поэтому считалось, что для победы над болезнью критически важно иметь две копии этой мутации, делающие клетки невосприимчивыми к вирусу.
Но в прошлом году эта теория пошатнулась. Шестой человек, названный «женевским пациентом», прожил без вируса более двух лет, хотя ему пересадили стволовые клетки без этой мутации (а значит, с наличием белка CCR5). Это подсказывает, что блокировка белка — не единственный путь к выздоровлению. Правда, многие ученые пока осторожны: они считают, что два года без вируса — это еще недостаточно, чтобы с уверенностью утверждать, что пациент действительно здоров.
История пациента
Однако последний случай существенно меняет ситуацию и дает веские основания считать, что «женевский пациент» все же вылечился. Эта новая история началась в октябре 2015 года, когда 51‑летнему мужчине с лейкемией и ВИЧ была проведена химиотерапия для уничтожения подавляющего большинства собственных иммунных клеток.
{banner_300x300_news_2}
Это было сделано для того, чтобы освободить место для пересадки донорских стволовых клеток, которые должны были сформировать в его организме новую, здоровую иммунную систему. Поскольку идеального донора с полным изменением CCR5 найти не удалось, врачи использовали доступный вариант с частичной мутацией.
На момент операции мужчина принимал стандартную антиретровирусную терапию (АРТ) — комбинацию лекарств, которые снижают количество вируса до незаметного уровня, не давая ему передаваться другим людям, а также уменьшают риск того, что новые донорские клетки будут сразу же инфицированы.
Но примерно через три года после трансплантации пациент решил отказаться от АРТ. Как он объяснил докторам, после пересадки прошло уже достаточно времени, рак был в ремиссии, и он всегда имел внутреннее ощущение, что лечение сработает.
Вскоре после отмены препаратов анализы крови показали полное отсутствие признаков вируса. С того момента прошло уже семь лет и три месяца — срок, вполне достаточный для того, чтобы официально считать пациента здоровым. Это второй по продолжительности результат среди всех семи человек, которым удалось избавиться от ВИЧ (рекордсменом остается пациент с 12‑летней ремиссией).
По словам врачей, этот случай действительно впечатляет: еще десятилетие назад мужчина имел минимальные шансы на выживание из-за онкологии. Однако сегодня он вернулся к полноценной здоровой жизни без необходимости ежедневного приема медикаментов.
Механизм выздоровления
Как отмечает издание, новые данные заставляют ученых пересмотреть механизм лечения. Ранее считалось: чтобы побороть болезнь, донорские клетки должны быть полностью невосприимчивыми к вирусу. Логика была в том, что вирусу, который затаился в организме после химиотерапии, просто не будет кого заражать, и инфекция угаснет сама собой из-за отсутствия мишеней.
Однако новый случай подсказывает другой сценарий. Решающее значение имеет реакция донорских клеток на остатки собственного иммунитета пациента. Из-за разного набора белков на поверхности клеток донорский иммунитет распознает старые клетки хозяина как угрозу. В результате он уничтожает их (вместе с вирусом, который находится внутри) настолько быстро, что инфекция просто не успевает перекинуться на новую иммунную систему.
Что это значит для будущего?
Это открытие расширяет круг потенциальных доноров для людей, которым требуется пересадка стволовых клеток. Однако ученые предупреждают: это не гарантия успеха. Чтобы все сработало, должны идеально совпасть многие генетические факторы донора и пациента.
Кроме того, сам герой этой истории все же имел одну копию полезной мутации, что могло упростить процесс выздоровления. Поэтому, если есть выбор, врачи по-прежнему советуют искать полностью устойчивых к ВИЧ доноров.
Эксперты также напоминают: трансплантация стволовых клеток остается весьма рискованной процедурой, которая угрожает смертельными инфекциями. Она подходит только для тех, кто имеет тяжелые формы рака и кому эта операция жизненно необходима.
Для большинства людей с ВИЧ, не страдающих от рака, антиретровирусная терапия остается самым безопасным и эффективным методом контроля вируса. Тем не менее наука продолжает двигаться вперед, исследуя методы генной инженерии и вакцинации для окончательной победы над болезнью.